很多人以为抑郁就是情绪低落、爱哭、提不起劲儿，但临床上我们常遇到这样的情况：患者反复跑遍内科、消化科甚至神经科，查了一堆指标却“一切正常”，最后才在心理科发现，那些头痛、胃胀、乏力、失眠，其实是抑郁的躯体化表现。而要系统评估这类复杂症状，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）是一个被广泛采用的专业工具。
HAMD由精神科医生Max Hamilton于1960年编制，至今仍是临床和科研中评估抑郁严重程度的重要依据。它包含多个维度，不仅关注情绪低落、兴趣减退等典型心理症状，还专门设置了对躯体症状的评估条目——比如“躯体性焦虑”“胃肠道症状”“全身症状”“性功能障碍”等。这些项目看似与“心情”无关，实则与抑郁状态高度相关。例如，长期处于压力或情绪困扰中的人，自主神经系统容易失调，进而引发心悸、出汗、胃肠不适等反应。这些不是“装病”，而是大脑-身体通路真实紊乱的表现。
值得注意的是，HAMD中的躯体症状评分并非孤立存在。当一位职场人士因长期加班出现持续疲劳、注意力涣散、肩颈僵硬，同时伴有睡眠浅、早醒、食欲下降时，若仅按普通亚健康处理，可能延误干预时机。通过HAMD的结构化访谈，专业人员能更清晰地判断这些躯体反应是否属于抑郁综合征的一部分。尤其在青少年或老年群体中，他们往往更倾向于表达身体不适而非情绪痛苦——孩子说“肚子疼不想上学”，老人抱怨“浑身没力气”，背后可能是情绪问题的另一种语言。
在家庭和亲密关系中，这种“身体先于情绪”的表达也常被误解。伴侣可能觉得对方“太娇气”“小题大做”，父母则容易把孩子的躯体主诉归因为懒惰或逃避。理解HAMD所揭示的身心关联，有助于家人以更包容的态度看待这些信号，而不是简单否定或催促“快点好起来”。情绪问题从来不是意志力薄弱的结果，而是一种需要被识别、被支持的健康状态。
目前，包括医院精神科、高校心理咨询中心以及部分专业心理健康平台，都在使用标准化工具如HAMD进行初步筛查与动态追踪。这类评估通常由受过训练的心理工作者完成，结合面谈与量表结果，形成更全面的判断。随着公众对心理健康认知的提升，越来越多的人开始意识到：关注情绪，也要关注身体发出的“求救信号”。当头痛、胃痛、莫名疲惫反复出现又查无器质病因时，不妨多问一句：最近的心情，还好吗？