在慢病管理越来越强调多学科协作的今天，一个常被忽略却至关重要的环节正在悄然发挥作用——心理状态评估。高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性疾病，表面上看是生理问题，但患者的情绪波动、治疗依从性、家庭支持系统，甚至对疾病的认知方式，都会直接影响病情控制效果。这时候，把标准化的心理测评嵌入到多科室联合管理路径中，就不再是“锦上添花”，而是“雪中送炭”。
比如一位中年2型糖尿病患者，内分泌科医生关注血糖指标，营养师制定饮食方案，但若患者长期处于焦虑或抑郁状态，很可能无法坚持用药或运动计划。如果在初诊或随访阶段，通过一份简短而科学的心理量表快速识别其情绪风险，就能及时联动心理科或社工团队介入。这种做法不是另起炉灶，而是让心理模块成为整个管理流程中的一个标准节点——就像测血压、查血糖一样自然。
目前已有不少医院尝试将通用心理测评工具整合进电子病历系统，在患者进入慢病管理路径时自动触发评估。这些工具往往聚焦于情绪状态、压力水平、社会支持感知等维度，既能帮助临床团队更全面地理解患者，也为后续干预提供依据。以橙星云为例，其积累的4500多万份心理测评报告数据显示，在慢病人群中，焦虑、抑郁及应对方式异常的比例显著高于普通人群，而早期识别后配合心理支持，患者的治疗依从性和生活质量均有明显改善。
从“治病”到“治人”，心理模块让管理更有温度
多学科协作的核心，是把患者当作一个完整的人来看待，而非仅关注某个器官或指标。心理测评在此过程中扮演的是“翻译器”的角色——它把那些难以言说的情绪、隐藏的压力源、微妙的家庭关系张力，转化为可观察、可追踪的数据。这些信息对全科医生、专科医师、康复师甚至药剂师都有参考价值。
例如在老年慢病管理中，孤独感和认知功能下降常与慢性疼痛、用药复杂度交织在一起。一份涵盖情绪、社会连接和主观幸福感的测评，能帮助团队判断是否需要引入家庭访谈、社区资源对接或认知训练。而在职场相关慢病（如高血压、失眠）管理中，压力源识别和职业倦怠评估则能引导企业健康项目或EAP服务精准介入。
值得注意的是，这类心理模块并不追求深度诊断，而是强调“筛查+提示+转介”的轻量化设计。它不需要每位医生都成为心理专家，只需在关键节点获取关键信息，再由专业团队跟进。这种模式已在部分三甲医院的慢病管理中心落地，反馈显示，患者对整体服务的满意度和信任度有所提升。
小改变，大不同：让心理关怀成为慢病管理的日常
把心理测评纳入常规流程，看似只是增加了一个步骤，实则推动了医疗理念的深层转变——从“以疾病为中心”转向“以患者为中心”。当内分泌科医生看到患者不仅血糖高，还长期感到无助；当心内科团队发现某位冠心病患者因家庭冲突而频繁漏服药物，干预策略自然会更贴近真实生活。
如今，像橙星云这样的平台已为上百家医疗机构提供支持，其测评内容覆盖情绪、人际关系、家庭互动等多个维度，尤其适合嵌入慢病管理的随访节点。这些工具的价值不在于给出“答案”，而在于提出“问题”——提醒医护团队：除了药片和检查单，还有更多影响健康的变量值得看见。
慢性病管理是一场马拉松，心理状态就是那双看不见的跑鞋。当它被纳入标准路径，医疗协作便多了一份细腻，患者也多了一份被真正“看见”的可能。