很多长期失眠的来访者会在床上感到大脑被“打开”，在认知行为取向里，这通常被理解为一种被学会的焦虑反应。渐进性暴露训练并非强迫熬夜，而是帮助来访者逐步拆除“床＝恐惧现场”的联结。实际操作中常见难点包括暴露难度分级、主观感受与客观睡眠不一致、以及担心暴露过度引发过度疲劳。借助标准化心理测评和量表，可让方案更加科学与可控。
在开始渐进性暴露前，建议先进行一组基础测评以量化失眠全貌。常用工具包括睡眠相关量表（如 PSQI、ISI）、情绪状况量表（如 GAD-7、PHQ-9、SAS、SDS）以及与白天功能或睡眠信念相关的小量表（如 DBAS 类问卷）。测评的作用是把主观体验转化为可观察的分数，帮助判断干预重点，并为暴露训练设置合理的起点与终点。
有测评数据后，可将结果转化为具体的暴露梯度。实用做法包括：
- 根据量表划分“安全区”和“挑战区”，例如若入睡时间长但夜间觉醒少，可把暴露重点放在临睡前时段。
- 让来访者对不同睡眠情境打主观焦虑分，结合分数排出从低到高的暴露阶梯，确保每一步在可承受范围内。
- 在干预路线中嵌入复测节点，例如第1次会谈做完整测评，第3～4次开始中等难度暴露，第6～8次做简短复测，第10次左右做综合评估。
具体暴露任务可以依据测评结果“对症下药”。围绕“床”的暴露示例包括短时的“只在床上发呆”训练，记录自动思维并在会谈中加工；针对对睡不着后的灾难化认知，可安排轻度减少睡眠时间的可控体验并记录翌日影响；若白天功能受影响，可设计白天小任务以验证“没睡好并非完全瘫痪”。暴露通常与放松训练、认知重建和作息调整配合，并以测评作为监护仪，判断强度是否合适。
测评还有助于让来访者看到可见改善：把关键测评结果以简图呈现、在每次暴露后做极简微测评、并在回退时对比历史报告以呈现整体趋势。对于咨询师和机构，集成化的平台能提供历史测评曲线，支持动态调整训练节奏；对来访者，系统化记录让他们更容易看到进步，从“我可能病了”转向“我正在好转”。
总之，在失眠干预中，咨询师通过测评识别问题维度、用分级暴露搭建安全可控的练习路径，并结合认知与行为干预，可以稳健地帮助来访者重建对睡眠的安全感，让夜晚逐渐恢复平静。