双相障碍，也称为双相情感障碍（Bipolar Disorder，BD），是一种心境障碍，涉及躁狂或轻躁狂、抑郁等发作，但并不意味着情绪高涨与低落总是规律交替。确诊主要依靠精神科医生对症状和病程的评估，量表和医学检查各有辅助用途，并不是每个人都要做完同一套检查。
一、精神科临床评估
临床评估是确诊双相障碍的核心。这一过程由精神科医生进行。评估过程中，医生会通过详细的问诊，了解患者的病史、家族史、症状表现、病程变化等。此外，医生还会观察患者的言谈举止、情绪反应等，以评估其精神状态。
问诊不只看就诊当天的情绪，也要了解过去是否出现过明显的情绪高涨或易激惹、精力和活动增加，以及抑郁发作，持续多久、对生活造成了什么影响。美国国家精神卫生研究所（NIMH）指出，诊断需要考虑一生中症状的严重程度、持续时间和频率，而不能只凭当前表现判断。
二、心理量表评估
心理量表评估是一种常用的量化评估方法。医生会根据患者的临床表现，选择相应的心理量表进行评估。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）用于评定抑郁症状，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）用于评定焦虑症状，杨氏躁狂评定量表（YMRS）用于评定躁狂症状。这些由专业人员评定的量表有助于了解症状严重程度及其变化，不能单凭分数确诊双相障碍，也不能把它们当成全面评估认知和社会功能的工具。
三、实验室检查
实验室检查主要帮助医生排查可能引起类似症状的其他原因。例如，甲状腺疾病可能影响情绪，医生可根据病史和症状安排甲状腺功能等检查。具体是否需要血常规、生化或其他项目，应由医生结合身体状况决定；部分检查还用于治疗前的身体评估或后续安全监测，不是检测双相障碍的专用指标。
研究中发现的脑电或神经递质变化，不能直接变成个人确诊依据。目前不能通过一项脑电图或所谓“神经递质检测”来确认双相障碍。
四、影像学检查
脑部CT、MRI并非确诊双相障碍人人必做的项目。医生怀疑存在其他脑部疾病时，可能根据具体症状安排脑部影像检查。它们主要用于排查其他原因，不能凭扫描发现的某种变化确认双相障碍；检查正常也不能据此排除双相障碍。爱尔兰卫生服务执行局（HSE）的诊断说明也明确，是否增加甲状腺检查、脑部扫描等，取决于患者的症状。
五、综合评估与诊断
医生会依据适用的诊断标准，综合症状、发作经过、功能影响和必要的辅助检查作出判断，同时考虑药物、其他物质及躯体疾病的影响。这里的“综合”不是把所有检查做齐，而是判断症状是否符合双相障碍，以及是否有其他更合适的解释。
确诊双相障碍是一个复杂而严谨的过程，需要专业医生进行全面的检查和评估。对于疑似患有双相障碍的患者，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。同时，公众也应该加强对双相障碍的认识和理解，为这部分患者提供更多的支持和关爱。