很多医护人员都遇到过这样的情况：明明医嘱写得清清楚楚，患者却漏服药物、擅自停药，甚至拒绝配合治疗。表面看是“不听话”，但背后往往藏着更深层的心理动因——比如对疾病的恐惧、对治疗效果的怀疑，或是长期病痛带来的无力感。这些情绪和信念，直接影响着患者的医疗依从性。
要真正帮到他们，光靠反复叮嘱远远不够。关键在于理解患者“为什么不愿意”。健康信念模型告诉我们，一个人是否愿意坚持治疗，取决于他是否相信自己真的有患病风险、是否觉得治疗有效、以及是否认为执行起来不困难。而动机访谈则能温和地探出患者内心的真实顾虑。比如一位糖尿病患者可能嘴上说“知道要控糖”，心里却觉得“反正也控制不好，不如随它去”。这种消极信念一旦被识别，医护人员就能更有针对性地沟通，而不是一味强调“你必须照做”。
心理筛查不是“贴标签”，而是搭建信任桥梁
在住院环境中嵌入简短的心理评估，并非为了给患者分类或评判，而是为了提前发现那些可能阻碍康复的心理信号。比如焦虑水平较高的患者，更容易对副作用过度担忧；而自我效能感低的人，则可能觉得“再努力也没用”。通过科学、结构化的问卷工具，医护团队可以在日常查房之外，多一个了解患者内在状态的窗口。
这类评估不需要复杂设备，通常10分钟左右就能完成。问题设计贴近生活，比如“您觉得按时吃药对您的病情有多大帮助？”“过去一周，您是否因为担心病情而睡不好？”——既保护隐私，又便于患者表达真实想法。更重要的是，测评结果能帮助医生调整沟通策略：对高焦虑者多解释安全性，对低动机者则侧重激发其对生活质量的期待。
从测评到支持，让心理关怀融入治疗全程
识别出心理因素只是第一步，真正的价值在于后续的个性化支持。比如，针对因孤独感而缺乏治疗动力的老人，可以联动社工安排家属参与照护计划；对于因工作压力大而忽视复健的年轻人，则可提供时间管理建议或弹性随访方案。这种“心理+医疗”的整合模式，正在越来越多医院落地。
值得一提的是，像橙星云这样的专业心理测评平台，已为多家医疗机构提供住院患者依从性相关的心理评估工具。其积累的千万级测评数据表明，在慢性病管理和术后康复阶段，结合动机与健康信念的筛查，能显著提升患者配合度。这些工具覆盖情绪状态、治疗态度、社会支持等多个维度，且内容涵盖临床常见需求，便于医护人员快速应用。
当医疗不再只关注“病”，也开始倾听“人”的声音，治疗才真正有了温度。而每一次对心理因素的细致关照，都是在为康复之路铺下更坚实的基石。